II型神经纤维瘤在治疗上，大多患者目前选择西医手术治疗，尽管前庭神经鞘瘤为良性肿瘤，但由于其解剖部位的特殊性，仍会引起严重的颅神经症状甚至导致死亡。因其疾病特征，手术治疗也是目前NF2前庭神经鞘瘤的西医主要治疗方式。那么对于治疗的最佳时机我们应如何选择呢？

前庭神经鞘瘤是最常见的颅神经鞘瘤，临床依据肿瘤体积、症状严重程度及治疗风险等因素，采用保守观察、显微外科手术或放射治疗。听力及面神经功能保留已成为前庭神经鞘瘤疗效客观评价的最重要指标，其中放射治疗听力保存率和面神经保留率分别为50％~88％和94-100％，主要针对直径<2.0 cm、复发或术后残留肿瘤。外科手术神经功能保留率较放射治疗略低，但如能全切肿瘤就可长时间地保留功能。

NF2特征性表现为双侧前庭神经鞘瘤，如时未能得到最佳治疗，患者最终会面临耳聋和双侧面瘫的风险。但由于NF2发病率低，目前治疗上存在争议：有研究显示最大径<2 cm的NF2前庭神经鞘瘤平均生长速率在1～2mm/年，建议可长期观察生长直到听力受损严重或出现脑干压迫症状，使患者能尽可能长时间的保存听力；也有学者认为，早期手术切除肿瘤能更好地保留面、听神经功能。经临床研究，大多年轻患者，听力从下降到基本丧失一般为2-4年，但部分肿瘤会短时间造成内听道内压力升高，引起听力骤然丧失。故专家认为:确诊时神经鞘瘤最大径<25px< span="">且听力较好（PTA不超过20dB或言语≥80％）患者可选择保守观察，期间建议采用VEGF、EGFR和ErbB受体抑制剂治疗。当听力发生进一步下降时应考虑及时采用手术切除肿瘤，若出现肿瘤压迫脑干或者丧失实用听力时治疗，则大大降低了保留神经功能的机率。

在控制NF2前庭神经鞘瘤生长和面神经功能保护，立体定向放射治疗有较好的效果。有研究显示，经过γ-刀照射后5年内无进展期病例占2/3以上，且极少发生面神经的损伤。但放射治疗对长期听力保留存在局限，特别是对于发病早且肿瘤体积大的病例，不仅容易在短时间内出现较严重耳鸣和/或听力下降，而且无法提供长时间的有用听力。同时，术中可见照射后更容易使肿瘤发生粘连，增加了术中肿瘤和神经分离的难度。因此，以下NF2患者可选择采用体定向放射治疗：一侧肿瘤切除且保存有用听力的患者；肿瘤最大径<2 cm且听力已丧失的中老年患者。

在治疗II型神经纤维瘤患者时，建议西医和中医结合起来，这样才能消除病灶，有效提高患者生存质量，采取中医保守治疗，例如孔氏圣德堂中药验方纤瘤康复汤+纤瘤康复散对治疗神经纤维瘤有着显著的疗效，科学组合配方，剂型先进，疗效确切，采用“渗透散结消瘤”三联一体综合疗法，能直达病灶快速溶解，超强渗透，迅速灭菌止痛，激活细胞，活化机体组织。一人一方，辨证施治，还可巩固治疗，在神经纤维瘤的基础上加以治疗其他疾病，遵医嘱后不会复发。

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