神经纤维瘤(neurofibroma）是指起源于神经鞘膜细胞一种良性周围神经瘤样增生性病变。神经纤维瘤可表现为孤立性神经纤维瘤，没有家族史，也可表现是神经纤维瘤病，亦称VonRecklinghuausen’s病。神经纤维瘤病分两型，较常见的是Ⅰ型，主要累及周围神经，称为外周围型神经纤维瘤病，Ⅱ型较少见，又称为双侧听神经纤维瘤。神经纤维瘤病是—种累及多系统的常染色体显性遗传疾病。

　　Ⅰ型神经纤维瘤病患者年龄分布广泛，新生儿到老年均可发病，月1/3病例发生在13岁以前。临床表现多种多样，可累及多个器官和系统。牛奶咖啡斑、腋窝和腹股沟区的雀斑样褐色斑、多发弥散分布的皮下神经纤维瘤、虹膜的Lisch结节等均为其特征性表现。皮肤和皮下孤立性神经纤维瘤呈结节状或息肉状，境界清晰，但无包膜，常不能找到其发源的神经。

　　神经纤维瘤病诊断思维要点

　　1.皮肤表面牛奶咖啡斑以及皮下多发性卵圆形低回声结节高度提示神经纤维瘤诊断。

　　2.丛状型串珠样排列低回声结节及弥漫型内部回声的“羽毛状”改变是Ⅰ型神经纤维病特征性超声表现。

　　神经鞘瘤(neurinoma)又称雪旺氏细胞瘤。是一种起源于周围神经鞘膜细胞肿瘤。包括良性和恶性神经鞘蜜。神经鞘瘤可发生于任何年龄，常见于20~50岁，无性别差异，发生于四肢时多位于屈侧面。神经鞘瘤多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，无波动感。多发者可沿神经干聚集排列或分布于神经千不同节段。临床表现视肿瘤大小和部位而异。小肿瘤可无症状，较大者因受累神经受压而引起麻痹或疼痛，并沿神经放射。肿瘤多呈圆形或分叶状，界限清楚，包膜完整，与其所发生的神经粘连在一起。切面灰白色或灰黄色，有时可见出血、囊性变。

　　神经鞘瘤临床及超声特点

　　1.神经鞘瘤瘤体边界清晰规则，内部可合并囊性变，瘤体可沿神经干单发或多发性。

　　2.清晰显示病灶两端连接神经干并显示两端高回声三角是诊断神经鞘瘤的关键。

　　由此，神经纤维瘤与神经鞘瘤鉴别诊断可通过外观、触诊及临床表现、超声图像鉴别比较容易。需要与皮下浅表组织疾病相鉴别:①神经瘤②腱鞘巨细胞瘤③隆凸性皮肤纤维肉瘤④局限性静脉血栓⑤浅表血管瘤。

　　神经纤维瘤难以彻底根治！手术是比较好的一种方法，也可以采用传统的中药保守治疗，或者手术后采用有效的传统中药巩固治疗!西医只有依靠手术切除。多为改善外形与功能，难以彻底根治，一般症状不是很明显的话不建议做手术。有以下情况的可以考虑手术:有增长速度加快趋势的或者伴有感染的;瘤体巨大压迫症状明显，严重影响工作生活的;通过综合分析需要手术的。中医认为本病多因先天素质缺陷，或劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏，气血不和，阻滞经络而发于肌肤。所以中医治疗讲究法宜中和气血，通经活络，软坚内消。

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