患有神经纤维瘤是较为折磨身心的,所以在诊断方面不仅专业的医生知道,非医学生的普通大众也要了解一些,神经纤维瘤病与结节性硬化、Legius综合征表现的皮肤损害相似,所以需做以下鉴别:
一、结节性硬化:属于神经皮肤综合征,累及皮肤和神经系统,常表现为双颊及下颌部、前额、眼睑、鼻部可见对称散发的淡红色或红褐色坚硬蜡状丘疹,按之褪色,大小可由针尖至蚕豆大,也可见牛奶咖啡斑等,依据病史、临床症状,结合基因检测即可鉴别。
二、Legius综合征:也叫做类1型神经纤维瘤病综合征,是由于SPRED1基因突变所致,早期表现与神经纤维瘤病极为类似,也会出现多发牛奶咖啡斑及雀斑,但是通常不会出现皮肤神经纤维瘤体,不会明显增加各种恶性肿瘤的发生概率。
除此之外,要做以下基础检查:
一、基因检测
基因分析发现NF1(1型神经纤维瘤病)或NF2(2型神经纤维瘤病)突变。
二、超声检查
可见多发实质性肿块,可位于皮下、腹腔、盆腔等。
三、X线摄片检查
可见各种骨骼畸形,骨内的神经纤维瘤在X线片上可显现长的条纹形态,但X线检查经常无阳性发现,可了解骨骼受累情况。
四、眼科检查
通过裂隙灯可见虹膜粟粒状、棕黄色圆形小结节,也称为Lisch结节或虹膜错构瘤;眼底镜可能发现颅内压增高导致的视乳头水肿或视神经菱缩。
五、CTM检查
显示被对比剂环绕的肿瘤,肿瘤本身密度较低,CT值20~30HU,同时发现椎体被侵蚀的各种表现。
六、MRI检查
肿瘤在T1加权像表现为等或略高信号,与肌肉的信号类似,T2加权像则表现为明显的高信号或混杂信号。约有63%肿瘤的中心区在T2加权像表现为略低信号,这与肿瘤实质内的纤维成分相关。
七、脊髓造影
可见到脊神经根发出部位的对比剂充盈缺损,但当腰骶部肿瘤生长较大时,对比剂可误注入肿瘤体内,更进—步明确诊断。
对于不幸患上该疾病的患者,选择适合的方法进行有效的治疗。早期多以手术、放化疗为主,术后辅以中医,但如果是一经发现就已经是晚期,由于体内肿瘤细胞的扩散,体质差,手术、放化疗这些会在治疗过程带去伤害的疗法都不适合,对此,温和、保守的中医是不错的选择。(孔氏圣德堂)
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